Casele de asigurare de sanatate din Romania (studiu)

Ca vechi asigurat al Casei de Asigurari de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti (OPSNAJ), in conditiile intocmirii unui set nou de documente necesare pentru schimbarea angajatorului, mi-am pus problema fireasca daca nu cumva as putea beneficia de acum inainte de serviciile medicale ale unei alte Case de Asigurare, in cazul meu Casa de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti (CASMB), intrucat lucrez si am domiciliul stabil in Bucuresti.
Pentru angajatii din Romania, alternativele cele mai cunoscute in domeniul public de sanatate sunt OPSNAJ (obligatoriu daca angajatul lucreaza in una din institutiile vizate direct de denumirea acesteia si facultativ, la cerere, de catre ceilalti angajatori din sistemul privat), Casele de Asigurari de Sanatate Judetene (CASMB pentru Municipiul Bucuresti) si astazi am aflat de inca una de la medicul meu de familie, exista si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului (CASMTCT).
Revista Capital a publicat intr-un articol recent existenta a nu mai putin de 44 de case de asigurare de sanatate. Articolul aici.

In ceea ce ma priveste, sunt surprins sa descopar ca exista atatea case de asigurari pentru atat de putini oameni cati are Romania si nu pot sa nu ma intreb "de ce?". Poate imi raspunde cineva si ma face sa inteleg de ce armata sau transporturile trebuie sa aiba propria casa de asigurari.
Cum legea este aceeasi pentru toate casele de asigurari, se pare ca aceasta este aplicata diferit, OPSNAJ, ca o insitutie respectabila publica avand metodologiile sale...putin diferite de ale caselor judetene, plus birocratie in plus.
Dezavantajele OPSNAJ:
- obtinerea Cardului European de Sanatate, procedura este unica pentru toate casele, inca OPSNAJ solicita in plus o Declaratie pe proprie raspundere plus o taxa de eliberare. Taxa nu apare pe site, insa ultima data cand am solicitat un astfel de card am platit-o;
- site-ul OPSNAJ este extrem de neingrijit, asta imi spune indirect multe despre modul de organizare intern; nu ca cel al CASMB ar fi mai frumos, insa macar informatiile de baza precum lista medicilor arondati casei si altele sunt disponibile pe site, deci par a fi mai transparenti decat OPSNAJ si mai ingrijiti. OPSNAJ are o sectiune de cautare medici, insa este indisponibila in acest moment;
- actele de schimbare angajator nu pot fi trimise prin posta pentru ca "se pierd", este necesara prezenta personala la sediul OPSNAJ.
Avantajele OPSNAJ:
- decontarile pentru medicamente se fac mai repede prin OPSNAJ decat prin alte case;
- beneficiaza de un buget anual consistent.

Tot cautand pe site-urile caselor si facand comparatii am descoperit niste lucruri interesante in legislatia actuala, care cred eu ar trebui sa fie mai mult mediatizate:
- primul, medicul de familie incheie, de obicei, un contract de colaborare cu Casa, oricare ar fi ea, asta inseamna ca intr-un mod indirect orice pacient care vine la medic este directionat catre casa "favorita". In cazul meu, medicul de familie fiind din cadrul Ministerului Apararii, sugestia este mai mult decat evidenta.
- al doilea, in calitate de cetateni europeni avem dreptul de a solicita tratament medical intr-o alta tara din UE, in acest sens exista Regulamentul CE nr. 1408/71 privind coordonarea regimurilor de securitate sociala si Formularele Europene care va pot ajuta in acest sens. Mai multe informatii aici;
- medicul de familie este "rasplatit" prin numarul de asigurati pe care ii are in ingrijire. Pentru mediul urban, am fost mirat sa observ ca orice medic de familie trebuie sa aiba minim 1000 de asigurati in ingrijire si cel putin un asistent. Consider ca acest numar este extrem de mare si greu de acoperit, de aceea de multe ori interesul medicului se rezuma doar sa alerge dupa asigurati, nu sa mai aiba timpul necesar de oferi asiguratilor sfaturi, retete sau ingrijire de urgenta.

Astept, ca de obicei, comentarii si sugestii legate de cele prezentate in articol, iar tuturor romanilor si cititorilor in particular le doresc multa sanatate si atentie la ce medic de familie si Casa de Asigurare de Sanatate se inscriu!

Comments

  1. sağlık portalıJuly 8, 2010 at 4:22 PM

    Un foarte frumos site-ului. Datorită eforturilor din trecut ...

    ReplyDelete

Post a Comment

Popular posts from this blog

Contactless Payment Card - A big security risk

Have you ever used a contactless card to pay for goods up to 20 gbp at a local store? Well, this is very convenient, let's face it, that's because you're simply touching the screen and make the payment, is that easy. But because you're not using a PIN (in a form of biometrics) or similar, there's a big security risk involved. And you know what several banks have done to avoid any dispute on that, they don't issue any receipt for the transaction, therefore no proof. In my opinion this is BAD, really BAD, I've heard they are going to lift this limit as soon as it will become generally available. Since banks are now sending contactless cards by default, the risk is there, and rather than update the security on the system or come up with other ways of securing the POS's and the cards (like fingerprint in Apple Pay), they would rather prefer current approach which is not great, I don't even understand how it got approved by Government or Financial Con...
Read more

Despre contestarea amenzilor RATB

In cele ce urmeaza va fi prezentata modalitatea in care se rezolva in prezent contestatiile amenziilor RATB. Noul regulament RATB prevede ca in cazul in care unui calator i se solicita prezentarea actelor la control si acesta nu le are la indemana, i se va intocmi un proces verbal de amenda, care poate fi contestat numai la judecatoria sectorului din raza zonei in care a avut loc evenimentul. Asta inseamna ca daca esti prins fara abonament, desi ai unul valid pe care l-ai uitat insa acasa (din motive variate si absolut normale), primesti un proces verbal de constatare, cu antet din partea RATB - Serviciul Comercial-Marketing (asta e chiar funny, tinand cont ca e completat si inmanat de agentul de control). In cazul in care amenda nu este platita pe loc, in termen de 15 zile se primeste Instiintarea de plata din partea aceluiasi RATB - Serviciu Comercial-Marketing. Impotriva acestei instiintari se poate face apoi plangere la judecatoria pe raza careia s-a savarsit contraventia. Urmeaza ...
Read more

Evaluare grad de civilizatie

In ultimul an am mers in mod regulat la cinema, aproape in fiecare saptamana cel putin o data. Si asta pentru ca avand abonament Unlimited am avut acces nelimitat la orice proiectie 2D. Primele luni au fost in Edinburgh, un oras minunat, curat si relativ civilizat, desi e un oras universitar. In cele aproape 6 luni cat am locuit si lucrat acolo am redescoperit placerea de a merge la cinema. In timp am reusit sa ignor clasicele probleme din cinema, precum: zgomotul mestecatului de popcorn si al pungilor de hartie, desfacutul pungilor de jeleuri, sorbitul din paharul de Cola si murdaria lasata de spectatorii proiectiei anterioare. Cu toate acestea la cele enumerate anterior se adauga situatii ... mai dificil de ignorat. E aproape imposibil, spre exemplu, sa ignori soneria unui telefon mobil, indiferent unde s-ar afla in sala in timpul proiectiei. La fel de greu e sa ignori discutiile lansate de vecinii tai in timpul filmului, mai ales daca nu au nicio legatura cu filmul, scopul pentru ca...
Read more